Головна » брокери » Як працює стоматологічне страхування?

Як працює стоматологічне страхування?

брокери : Як працює стоматологічне страхування?

Поліси стоматологічного страхування допомагають багатьом ефективно сплачувати кошти на підтримку чудової посмішки. У порівнянні з медичним страхуванням, розуміння полісів стоматологічного страхування є легким вітром. Більшість політик є чіткими та конкретними щодо того, які процедури охоплюються та скільки саме потрібно заплатити за власну кишеню. Стоматологічне страхування доступне як частина планів медичного страхування або як окремий поліс.

Огляд системи

По-перше, ось розбиття того, як працює приватне стоматологічне страхування. Ви вибираєте план на основі постачальників (стоматологів), з яких хочете мати можливість вибору, і за що можете дозволити собі платити:

  • Якщо у вас вже є стоматолог, який вам подобається, і вони перебувають у мережі страхової компанії, ви зможете вибрати один з менш дорогих планів.
  • Якщо у вас взагалі немає стоматолога, чудово! Ви можете вибрати будь-якого зі стоматологів, які перебувають у мережі та знову мають можливість менш дорогого плану.
  • Якщо вашого існуючого стоматолога немає в мережі, ви все одно можете отримати страховку, але ви заплатите значно більше, щоб побачити постачальника поза мережею - настільки більше, що, можливо, у вас не буде шансу вийти наперед, страхуючись .

Щомісячні премії залежатимуть від страхової компанії, вашого місцезнаходження та вибору плану. Для багатьох людей щомісячна премія становитиме близько 50 доларів на місяць. Це означає, що ви витрачаєте 600 доларів на стоматологічні витрати щороку, навіть якщо ви не виконаєте жодної роботи.

Ключові вивезення

  • Стоматологічне страхування охоплює питання, пов’язані із зубами та яснами, а також профілактичний догляд, такий як щорічне чищення.
  • Не всі процедури охоплюються, наприклад, косметичні процедури, такі як коронки або відбілювання.
  • Застосовуються франшизи, доплати та співстрахування, і багато полісів мають щорічно максимум покриття, який є порівняно низьким, коливаючись від 750 до 2000 доларів у багатьох випадках.

Період очікування стоматологічного страхування

Більшість полісів стоматологічного страхування мають тривалість очікування від шести до 12 місяців, перш ніж проводити будь-яку стандартну роботу. Періоди очікування на основні роботи, як правило, довші і можуть становити до двох років. Ці періоди встановлюються страховими компаніями, щоб гарантувати, що вони отримують прибуток від нового рахунку, і відштовхують людей від подання заявки на новий поліс для покриття майбутніх процедур. (Дізнайтеся більше про: 6 планів стоматологічного страхування без періоду очікування .)

Відрахування, доплати та співстрахування

Страхова франшиза - це мінімальна сума, яку необхідно сплатити до того, як страховий поліс сплачує що-небудь. Наприклад, якщо франшиза складає 200 доларів, а процедура покриття фізичної особи - 179 доларів, страхування не стартує, а людина сплачує всю суму. Доплати, які є встановленою сумою в доларі, також можуть вимагатись під час процедури.

Після того, як франшиза буде досягнута, більшість полісів покривають лише відсоток решти витрат. Залишок залишку рахунку, який сплачує пацієнт, називається спільним страхуванням, яке, як правило, становить від 20% до 80% від загальної суми рахунку.

Як категоризує та оплачує процедури стоматологічне страхування

Стоматологічні процедури, на які поширюються страхові поліси, зазвичай групуються у три категорії охоплення: профілактичні, основні та основні. Більшість стоматологічних планів охоплюють 100% профілактичної допомоги, такі як щорічні або піврічні візити в офіс на прибирання, рентген та герметики.

Основними процедурами є лікування захворювань ясен, витяжки, пломби та кореневі канали, за допомогою франшизи, доплати та співстрахування, що визначають витрати пацієнта на власні кошти. Більшість полісів охоплюють від 70% до 80% цих процедур, а решту оплачують пацієнти.

Основні процедури, такі як коронки, мости, інкрустації та протези, зазвичай покриваються лише за умови високої доплати, при цьому пацієнт платить більше власних витрат, ніж інші процедури. Кожна політика відрізняється тим, як класифікуються процедури як превентивні, основні та основні, тому важливо зрозуміти, що охоплюється при порівнянні політики. Деякі політики групують кореневі канали як основні процедури, а інші трактують їх як основні процедури та покривають набагато більше витрат. (Детальніше про те, як прочитати, див. 4 важливі кроки щодо вибору стоматологічного страхування .)

Стоматологічне страхування не покриває косметичні процедури

Більшість полісів стоматологічного страхування не покривають жодних витрат на косметичні процедури, такі як відбілювання зубів, формування зубів, виліювання та контур ясен. Оскільки ці процедури покликані просто покращити зовнішній вигляд ваших зубів, вони не вважаються медично необхідними і повинні повністю оплачуватися пацієнтом. Деякі політики стосуються брекетів, але зазвичай вимагають оплати спеціального гонщика та / або затягування брекетів на тривалий період очікування.

Щорічні максимуми

Незважаючи на те, що більшість полісів медичного страхування мають щорічно максимум з кишені, більшість стоматологічних полісів обмежують розмір щорічного покриття. Максимум покриття зазвичай коливається від 750 до 2000 доларів на рік і взагалі кажучи, чим вище щомісячна премія, тим вище річний максимум. Після досягнення щорічного максимуму пацієнти повинні оплачувати 100% усіх решти стоматологічних процедур. Багато страхових компаній пропонують поліси, які перекидають частину невикористаного річного максимуму на наступний рік. (Дізнайтеся більше про: 5 планів стоматологічного страхування без максимуму щорічно .)

Застосування податкових кредитів для стоматологічного страхування

Будь-який податковий кредит, який залишився, не використовується для оплати медичного страхування вашої родини, придбаного через Healthcare.gov, може застосовуватися до педіатричних страхових внесків, якщо ваш поліс медичного страхування не включає стоматологічне покриття. Якщо ваш поліс медичного страхування включає стоматологічне покриття дітей, ви не можете використовувати податкові кредити для придбання додаткового плану.

Порівняйте інвестиційні рахунки Ім’я постачальника Опис Розкриття рекламодавця × Пропозиції, що з’являються в цій таблиці, є партнерствами, від яких Investopedia отримує компенсацію.
Рекомендуємо
Залиште Свій Коментар