Скільки коштують американці Medicaid та Medicare

Medicare та його рідний брат Medicaid є єдиними формами охорони здоров'я, доступними мільйонам американців сьогодні. Вони представляють одні з найуспішніших програм соціального страхування, які коли-небудь обслуговують десятки мільйонів людей, включаючи людей похилого віку, молодших бенефіціарів та осіб з низькими доходами або обмеженими ресурсами.

Кожен, хто працює у складі робочої сили, зобов’язаний накопичити свою частку для фінансування цих програм або через відрахування з оплати праці, або коли вони щороку подають податки. Тож скільки американці платять за Medicare та Medicaid?

Ключові вивезення

• Medicare та medicaid - це органи медичного страхування, що фінансуються державою, які частково фінансуються за рахунок внесків платників податків.
• Medicare знаходиться у федеральному розпорядженні та охоплює людей похилого віку та інвалідів. Medicaid працює на державному рівні і охоплює насамперед сім'ї з низьким рівнем доходу.
• Національні видатки на охорону здоров'я (NHE) зросли на 3, 9% до 3, 5 трлн доларів у 2017 році, останній рік, за який ми надаємо повні дані, або 10 739 доларів на особу, і становив 17, 9% валового внутрішнього продукту (ВВП).
• Витрати на Medicare зросли на 4, 2% до 705, 9 млрд доларів у 2017 році, або на 20 відсотків від загальної кількості NHE.
• Витрати Medicaid зросли на 2, 9% до 581, 9 мільярда доларів у 2017 році, або на 17 відсотків від загальної кількості NHE.

Medicare, Medicaid та ACA

Medicare адмініструється Центрами Medicare та Medicaid Services (CMS), що є складовою департаменту охорони здоров'я та соціальних служб. CMS працює разом з Міністерством праці та Казначейством для впровадження страхової реформи. Адміністрація соціального захисту визначає придатність та рівень охоплення.

Медикаїд вводиться на державному рівні; штати не зобов'язані брати участь у програмі, але все це зараз роблять. Закон про доступну допомогу (ACA), або "Obamacare", збільшив витрати для платників податків, особливо тих, хто перебуває у найвищих категоріях податків, розширивши медичне покриття на більше американців.

Усі доходи, які отримують дохід, повинні сплатити податок на медичні послуги

Платники податків, які отримують заробітну плату, зарплату або доходи від самостійної роботи, зобов’язані сплачувати податок Medicare на всю свою заробітну плату. Раніше була обмежена сума доходу, на яку нараховувався податок Medicare, але це було ліквідовано в 1993 році. Зараз увесь отриманий дохід будь-якого виду оцінюється податком на 2, 9%. Роботодавці, які виплачують своїм працівникам дохід W-2, покривають половину цієї суми або 1, 45%, а працівник повинен виплатити другу половину.

У більшості випадків роботодавець утримує суму, яку зобов’язаний працівник, тому залишок заборгованості заборгованості не нараховується. Самостійно зайняті платники податків повинні сплатити всю суму самостійно, але їм дозволяється відрахувати половину цієї вартості як витрати бізнесу (сума кодується як відрахування на коригуваний валовий дохід (AGI), тому платнику податків не потрібно вміє деталізувати).

1 січня 2013 року ACA також застосував додатковий податок на Medicare у розмірі 0, 9% на весь дохід вище певного рівня для платників податків з високим рівнем доходу. Одиночні скаржники повинні сплатити цю додаткову суму за весь отриманий дохід, який вони отримують понад 200 000 доларів, а одружені платники податків спільно заборгували за отриманий дохід понад 250 000 доларів. Поріг становить 125 000 доларів для одружених платників податків, які подають окремо.

Незаплачений податок на прибуток

Існує також додатковий податок на незароблений дохід, такий як дохід від інвестицій, для тих, хто має АГІ вище цих порогових значень, відомий як податок на внесок з неоплаченого доходу Medicare. Платники податків у цій категорії заборгували додаткові 3, 8% податку на медичну допомогу з усіх оподатковуваних відсотків, дивідендів, приросту капіталу, ануїтетів, роялті та майна оренди, які виплачуються поза окремими пенсійними рахунками або пенсійними пенсійними програмами, спонсорованими роботодавцем. Це також стосується пасивного доходу від оподатковуваної підприємницької діяльності та доходу, отриманого торговцями днями.

Цей податок застосовуватиметься до нижчого рівня чистого інвестиційного доходу платника податку або модифікованого ІСН, що перевищує перелічені граничні значення. Цей податок також буде стягуватися з доходів із маєтків та трестів, дохід яких перевищує граничні межі AGI, встановлені для садиб та трастів. Відрахування, які можуть зменшити суму оподатковуваного чистого доходу від інвестицій, включають дострокове стягнення, інвестиційні відсотки та витрати та суму державного податку, сплаченого за цей дохід.

На той момент, коли цей податок був ухвалений у 2010 році, передбачалося, що він призведе до прибутку ще в 210 мільярдів доларів до 2019 року. В той час як IRS в преамбулі до свого переліку регламентів заявляв, що це надбавка до Medicare, Спільний комітет з питань оподаткування конкретно зазначено: "Не передбачено перерахування податку, накладеного цим положенням, із загального фонду казначейства США до будь-якого цільового фонду". Тому кошти, зібрані за цим податком, залишаються у загальному фонді федерального уряду.

Зразок Medicare законопроект для високого заробітку

Таким чином, загальний рахунок за Medicare, який може сплатити платник податків з високим доходом, може виглядати приблизно так:

• Джеррі поодинокий і отримав у спадщину кілька земельних ділянок, які приносять прибуток від нафти і газу на вершині свердловини. Він також працює продавцем у місцевій технологічній компанії та заробив 225 000 доларів від 1099 доходів цього року. Його нафтогазові гонорари за рік становлять 50 000 доларів США, а також він отримав прибутковість капіталу в розмірі близько 20 000 доларів від продажу запасів.
• Джеррі заборгував 2, 9% на 225 000 доларів заробленого доходу, що дорівнює 6, 525 доларів. Він також повинен заборгувати ще 0, 9% від суми свого заробітку, що перевищує 200 000 доларів, що в цьому випадку становить 25 000 доларів. Це доходить до 225 доларів. Нарешті, він повинен сплатити 3, 8% від своїх 70 000 доларів США сукупного інвестиційного доходу, що становить додатково 2660 доларів. Загальна сума, яку він заплатить Medicare за рік, становить $ 9, 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660).

Медичне фінансування

Medicare фінансується за допомогою двох цільових фондів, які можна використовувати лише для Medicare. Цільовий фонд лікарняного страхування фінансується за рахунок податку на оплату праці, що сплачується працівниками, роботодавцями та самозайнятими. Ці кошти використовуються для оплати пільг Medicare Part A (список див. Нижче). Цільовий фонд додаткового медичного страхування Medicare фінансується через Конгрес, премії від людей, які навчаються на Medicare та інших напрямках, таких як інвестиційний дохід від цільового фонду. Ці кошти сплачують пільги по Medicare, частина B, пільги частини D та адміністративні витрати на програму.

Виплати пільг, здійснені Medicare, охоплюють такі послуги:

• Домашнє здоров'я
• Кваліфіковані медсестри
• Лікарняна амбулаторія
• Амбулаторні лікарські засоби
• Виплати лікаря
• Стаціонарне обслуговування лікарні
• Плани переваги Medicare (також "Частина C" або "Плани MA", які пропонуються приватними компаніями, затвердженими Medicare)
• Інші послуги

Медичне фінансування

Medicaid фінансується федеральним урядом та кожною штатом. Федеральний уряд сплачує державам частку програмних витрат, що називається відсотком федеральної медичної допомоги (FMAP). Кожна держава має власний FMAP на основі доходу на душу населення та інших критеріїв. Середній показник FMAP в державі становить 57%, але FMAP можуть становити від 50% у заможніших штатах до 75% для держав з меншими доходами на душу населення. FMAP коригуються для кожної держави протягом трирічного циклу, щоб враховувати коливання економіки. FMAP публікується щорічно у Федеральному реєстрі.

Суть

Medicare та Medicaid є основним сегментом ринку медичного страхування для десятків мільйонів американців. Хоча прогнозується, що фінансування Medicare та Medicaid в якийсь момент закінчиться, більшість платників податків вважають, що інші сфери економіки потребують більшої коригування (наприклад, соціальне забезпечення), і тому дефіцит ще не вирішений. Для отримання додаткової інформації про Medicare та скільки потрібно заплатити за це, відвідайте веб-сайт Medicare за адресою www.medicare.gov.