Актуарне значення
Актуарна вартість - це відсоток від загальних середніх витрат на покриті виплати, які будуть сплачені за планом медичного страхування. Відповідно до Закону про захист пацієнтів та доступне обслуговування (ACA), реформа охорони здоров’я США, прийнята 23 березня 2010 року, плани охорони здоров'я, доступні на ринку медичного страхування, поділяються на чотири рівні металевого рівня - бронза, срібло, золото та платина - на основі актуарні значення. Наприклад, бронзові плани сплачують в середньому 60% медичних витрат на покриті пільги. Плани срібла платять 70 відсотків, Плани за золото - 80 відсотків, а Платинові - 90 відсотків.
НАРУШЕННЯ Вниз Актюерське значення
За замовчуванням актуарне значення являє собою відповідний відсоток, який буде сплачено окремими власниками полісів. Наприклад, якщо Бронзовий план сплачує (в середньому) 60 відсотків покритих витрат на медичну допомогу, власники полісів Бронзи несуть відповідальність (в середньому) за решту 40 відсотків витрат, за винятком премій, які не включаються до складу розрахунку.
Актуарне значення являє собою середнє значення для всієї сукупності, охопленої планом. Але відсоток, який сплачує будь-яка особа, буде повсюдно. Тож якщо ви, як і більшість людей, використовуєте медичне покриття лише для невеликих речей (наприклад, обстеження, тести, ліки, що відпускаються за рецептом тощо), то відсоток витрат на медичну допомогу, який сплачує ваш план, буде набагато менше 60 відсотків, і майже все вийдуть з франшиз і копей. Однак, якщо ви один з небагатьох людей, у якого протягом даного року виплачуються великі медичні витрати, то ваш страховий план на бронзовому покритті покриє набагато більше 60 відсотків витрат.
Приклади того, як актуарні цінності працюють із Законом про доступну допомогу
Плани медичного страхування, незалежно від їх актуарної вартості, мають різні рівні відрахування, виплати та співстрахування, які впливають на щомісячну премію та те, як (і навіть коли) особа буде платити за медичну допомогу. Плани охорони здоров’я можуть сильно відрізнятися навіть в межах одного актуарного рівня. Наприклад, Бронзовий план А може запропонувати $ 5500 франшизи та 0 відсотків співстрахування за щомісячну премію в розмірі 250 доларів США, тоді як Bronze Plan B пропонує франшизу в 2700 доларів з 50 відсотками співстрахування за щомісячну премію в розмірі 300 доларів США. Людина з бронзовим планом А витратить більше грошей, щоб досягти вирахування, але після цього він / вона не заплатить нічого (страхування на 0 відсотків) за покриті медичні витрати. Особа, яка має Бронзовий План Б, з іншого боку, заплатить менше, щоб дістатися до того моменту, коли починається співстрахування, але як тільки це станеться, він / вона несе відповідальність за половину (50-відсоткове страхування) покритих медичних витрат.
Порівняйте інвестиційні рахунки Ім’я постачальника Опис Розкриття рекламодавця × Пропозиції, що з’являються в цій таблиці, є партнерствами, від яких Investopedia отримує компенсацію.