Хороші новини (здебільшого) про Medicare, починаючи з 2019 року

Medicare, урядова програма для людей похилого віку, яка є основою для недавнього політичного мітингу "Medicare for All", має оприлюднити кілька новин на 2019 рік. За даними Центру медичних послуг та медичних послуг (CMS), кілька удосконалень у галузі Medicare набуває чинності в цьому році, причому деякі стосуються всіх одержувачів, а інших лише тих, хто планує Medicare Advantage (MA).

Типи планів Medicare

Підписуючись на Medicare, ви повинні вибрати між оригінальним Medicare (частини A і B) та Medicare Advantage, приватним приватним планом, який забезпечує регулярне покриття Medicare разом із покриттям лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, та деякими привабливими додатками, такими як стоматологія, зір та слух. Багато хто, хто вибирає оригінальний Medicare, також отримують один з 10 планів Medigap для частки або всіх 20% або близько того, що Medicare не платить, а також план ліків за рецептом Medicare Part D.

Плани Medicare Advantage, як правило, дають більше переваг при зниженні премій. Мінус полягає в тому, що плани МА вимагають, щоб ви вибрали «в мережі» провайдерів. Якщо ви виходите за межі мережі або географічного району, ви можете платити більше або взагалі не мати покриття. У багатьох планах щодо наркотиків частини D також є мережа з подібними обмеженнями. У таблиці нижче викладено базове покриття, яке надається кожним типом плану Medicare.

Премії та франшизи за 2019 рік

У 2019 році сума, яку ви сплачуєте щомісяця в розмірах премій, франшиз, співстрахування та сплати сум, зміниться таким чином:

• Премія за частину A - для 1% бенефіціарів, які їх сплачують, премія за частину A становитиме від 240 до 437 доларів США на місяць у 2019 році, збільшившись від 8 до 15 доларів залежно від кількості кварталів покриття, які ви мали. Ваша частина А-франшиза збільшиться на 24 до 1364 доларів у 2019 році.
• Премії за частину B - Для більшості бенефіціарів премія за частиною B становитиме 135, 50 долара в 2019 році проти 134 доларів минулого року. Частка B франшиза збільшує від 2 до 185 доларів.
• Премія за переваги Medicare - вони знизяться в середньому на 6% до 28 доларів за 2019 рік. Деякі плани MA не мають премій (з покриттям скіпіра), але при планах MA ви також повинні платити свою щомісячну премію за Частину B і залишатися в мережі плану.
• Частина D Премії за боротьбу з наркотиками - очікується, що в 2019 році вони знизяться приблизно на 1, 09 долара США до середнього рівня $ 32, 50 на місяць. Максимально допустима частина D відрахувана зросте з 405 до 415 доларів у 2019 році.

Удосконалений посібник з медикаментів

Посібник Medicare & You, який агенція щороку надсилає бенефіціарам, оновлювався на 2019 рік. Цьогорічне видання включає контрольні списки та блок-схеми, що полегшують оцінку покриття. Крім того, оновлено онлайн-інструмент пошуку плану Medicare, а також покращений "майстер покриття", розроблений, щоб допомогти порівняти витрати та варіанти між оригінальним Medicare та Medicare Advantage.

Поліпшена телемедицина

Послуги з охорони здоров'я, які дозволяють пацієнтам зв’язуватися з медичними працівниками за допомогою відеоконференції, тепер охоплюють тих, хто має кінцеву стадію ниркової хвороби або проходять лікування інсульту. Це важливо для людей похилого віку, які мають проблеми з рухливістю, які, можливо, раніше затримувались з лікуванням.

Medicare терапія шапка пішла

Якщо у вас є оригінальний Medicare, ви більше не будете обмежуватись амбулаторною фізичною, мовленнєвою та трудовою терапією. Історично Medicare обмежив обсяг покриття вами для таких видів послуг.

Частина D Закривання отвору для пончиків

Відповідно до Закону про доступну допомогу (ACA), отвір з пончиками (розрив між початковим та катастрофічним покриттям) повинен був закритися в 2020 році. Конгрес переніс це закриття до торгових марок на 2019 рік. Це означає, що після того, як вартість ваших препаратів перевищить 3820 доларів, ви заплатите лише 25% вартості фірмових препаратів (порівняно з 35% у 2018 році) та 37% вартості дженеріків, перебуваючи в пончиковій норі. Як тільки ваші витрати перевищуватимуть 5100 доларів США за рік, ви заплатите лише 5% від вартості всіх наркотиків під катастрофічним покриттям.

Більш детальна частина D - кращі плани аптеки

У багатьох планах за ліки, що відпускаються за рецептом, пропонуються нижчі внески та виплати, якщо ви погоджуєтесь використовувати аптеку в мережі. В іншому випадку ви можете заплатити набагато більше. Перш ніж підписатися на план частини D, з’ясуйте, чи він включає в себе бажані аптеки та чи є улюблена аптека в мережі.

Нова частина D Політика управління болем

Починаючи з 2019 року Medicare обмежує початкові описи опіоїдів семиденними (або меншими) пропозиціями. Крім того, якщо ваша щоденна доза перевищує встановлену суму, аптека повинна звернутися до лікаря, який вимагає оплати претензії. Якщо пацієнт буде визначений як "ризик" для зловживання опіоїдами, Medicare зв'яжеться з лікарем, який призначить лікар, щоб визначити, чи слід використовувати програму управління наркотиками.

Зміни до планів переваг Medicare

Ряд корисних змін набув чинності у 2019 році.

Покращений період зарахування на план МА

Тепер у вас є три місяці (з 1 січня по 31 березня), щоб спробувати свій план Medicare Advantage і перейти на інший план MA або навіть перейти на Original Medicare. Раніше у вас було лише близько півтора місяців (з 1 січня по 14 лютого). Якщо ви повернетесь до оригінальної програми Medicare, у вас також є можливість зареєструватися на план наркотиків Medigap та / або частина D. Докладніше про варіанти планування зарахування див. У Національній раді за інформацією про старіння.

Розширене охоплення мережевим планом МА

Деякі плани МА надають більш широке покриття для використання позамережевих провайдерів на 2019 рік. У більшості випадків це покращене покриття виходить за більшу ціну. Вибір одного з цих планів може мати сенс, якщо ви хочете мати можливість використовувати позамережевих постачальників з планом MA.

Розширений вибір МА

Близько 600 нових планів Medicare Advantage додаються в США в 2019 році. CMS каже, що більше 91% одержувачів Medicare отримають доступ до 10 і більше планів Medicare Advantage, а в деяких областях - кількість планів та варіантів ліків, що відпускаються за рецептом частини D. зростатиме також.

Підтримка способу життя MA

Станом на минулий січень у планах МА є можливість охопити нікотинову терапію, діабет, застійну серцеву недостатність, їжу, доставлену додому, транспортування до кабінету лікаря та деякі функції безпеки, наприклад, бари для захоплення ванни та пандуси на інвалідних візках. Якщо у вашому плані передбачено таке покриття, вам знадобиться рекомендація лікаря для його отримання.

MA План домашнього здоров'я

Плани MA також можуть обрати плату за допомогу по догляду за домом для допомоги в одяганні, харчуванні, особистому догляді та інших щоденних заходах. Як і у випадку з іншими видами підтримки способу життя, ваш лікар повинен рекомендувати вам покриття.

Варіант терапевтичного плану MA

Також новим на 2019 рік у планах МА є можливість застосувати ступінчасту терапію для певних препаратів, які замовлені лікарем та частини Б. Це означає, що вам може знадобитися спробувати ліки з меншими цінами, перш ніж план затвердить ліки більш високої ціни для лікування вашого стану. Якщо ваш план МА обрав ступінчасту терапію, він повинен запропонувати програму координації догляду за наркотиками та може запропонувати вам стимули, такі як подарункові картки, для заохочення вашої участі.

Суть

Ознайомтесь із переліченими вище змінами та спостерігайте за змінами у роботі до 2020 року та за її межами, включаючи плани встановити зниження цін на ліки та запропонувати ще більше послуг бенефіціарам Medicare.