Плюси і мінуси малогабаритних закладів тривалого догляду

Ринок закладів тривалої допомоги змінюється, включаючи більше альтернатив традиційній великій інституційній обстановці, яку багато хто з нас уявляє, коли ми думаємо про заклади, які проживають на довго і довго. Деякі провайдери застосовують інший підхід до середовища тривалого догляду, використовуючи модель «маленького будинку».

Замість багатоповерхових будинків, наповнених довгими похмурими коридорами - приміщеннями, що нагадують лікарні в гіршому випадку та корпоративних мереж готелів у кращому випадку - ці альтернативні споруди прагнуть створити домашнє середовище. Не більше десятка жителів мешкають у менших спорудах чи справжніх будинках, мають приватні кімнати та ванні кімнати.

Однак ці будинки не завжди є кращим варіантом для всіх пацієнтів. Давайте поглянемо на плюси та мінуси малої побутової допомоги, зосередившись на Проект «Зелений будинок», національному бренді малогабаритних закладів інтернату.

Pro: Це відчуває себе як вдома

Мат Норріс намагається піти від госпіталізації людей похилого віку, тому що традиційні, великі заклади - намагаючись досягти операційної ефективності на основі сучасних умов відшкодування медичного страхування, Medicare та медичного страхування., розробник комерційної нерухомості на базі Сан-Дієго. Мотивований спогадами про гнітючі споруди, які його бабусі та дідусі та інші родичі переживали, Норріс, працює над тим, щоб розробити більше будинків "Зеленого будинку" по всій країні.

Велика різниця між великими, традиційними установами догляду за старими людьми та малими домашніми доглядами, такими як «Зелений будинок», є в організаційній структурі.

На невеликому домашньому ринку ми намагаємось відтворити персоналізовану, орієнтовану на пацієнта допомогу коханій людині в домашніх умовах. Традиційні заклади по догляду за старшими є ієрархічними організаціями, орієнтованими на завдання, де великі штати зосереджуються на виконанні суворого розпорядку завдань, пов'язаних з доглядом за пацієнтами. Будинки «Зеленого дому» - це заклади, орієнтовані на пацієнтів, що проводяться невеликими командами, які керуються самоврядуваннями, тобто пацієнти диктують, як вони живуть в будинку «Зелений будинок», як на дому, а персонал може краще задовольнити його вподобання та потреби.

Малі заклади догляду мають на меті запропонувати найкращу якість життя. Будинки часто розроблені таким чином, щоб мати приватні кімнати та ванні кімнати, затишні вітальні, де мешканці можуть збиратися один з одним або з відвідувачами, щоб поспілкуватися, та загалом більше відчувати житло. Кімнати пропускають багато сонячного світла та пропонують легкий доступ до відкритих майданчиків та садів. Мешканці можуть встановлювати свій графік, коли вони хочуть прокинутися, їсти їжу і лягати спати. Вони також можуть насолоджуватися індивідуальними стравами, приготованими на місці, замість того, щоб обмежуватись набором меню інституційної їжі.

Pro: Більше персоналу на одного жителя

Основні атрибути, які родини шукають, незалежно від того, яку медичну допомогу розміщують за межами будинку, включають якісну медичну допомогу, персонал, який є співчутливим, доброзичливим та чуйним, а також безпеку та безпеку, - каже Лія Ескеназі, операційна директорка Family Caregiver Alliance - національна некомерційна організація, що базується на громаді, яка стосується надання тривалої допомоги коханим.

Малі будинки інтернату мають на меті досягти успіху в тих районах, де більші установи часто не стають. Наприклад, медсестри в будинках «Зеленого дому» витрачають на добу 24 хвилини, безпосередньо доглядаючи за мешканцями, порівняно з медсестрами в традиційних установах для кваліфікованих сестер, показало дослідження, проведене 2010 року в журналі Американського товариства геріатрії . Низьке співвідношення мешканців до персоналу в будинках інтернату означає, що персонал, швидше за все, помітить проблеми рано, коли вони невеликі, і допоможе пацієнтам отримати лікування до того, як ці проблеми стануть серйозними.

Pro: Можливість задоволення особливих потреб

Для тих, хто має спеціалізовані потреби, будь то дієта, призначена лікарем, вибір способу життя, наприклад, веганство, когнітивна інвалідність, наприклад, деменція, або раса, релігія, культура або гендерна приналежність, що знаходиться поза мейнстрімом, невеликий будинок для дому бути ідеальним. Такі споруди можуть легше задовольнити ці потреби, ніж великі об'єкти. Існують також спеціалізовані заклади, призначені для обслуговування лише осіб певної групи, таких як геї та лесбійки або особи з особливими потребами, наприклад, хворі Альцгеймером.

Con: Обмежені зручності

Один з потенційних недоліків менших об'єктів - це те, що вони можуть запропонувати менше зручностей та заходів. Крім того, хоча мешканець може мати цілу квартиру в традиційному житловому закладі або спільноті, що надають догляд, він може мати менший особистий простір у будинку інтернату.

(Про пов’язане читання див. У розділі: Як знайти правильну громаду для виходу на пенсію )

Важливо також думати про майбутні потреби в догляді, оскільки переїзд може бути травматичним. Деякі будинки інтернату можуть пропонувати в першу чергу товариство та комфорт, і вони менш оснащені для вирішення інтенсивних медичних завдань, таких як годування в трубах, догляд за ранами або лікування ліками. "Ви дійсно хочете переконатися, що персонал кваліфікований з точки зору рівня догляду за особою та їх сім'єю", - говорить Ескеназі. Деякі будинки проекту «Зелений будинок» пропонують постійну допомогу, що дозволяє переходити від самостійного проживання до допомоги, що надається, до кваліфікованої медсестри. Це не так у всіх будинках інтернату.

Con: Обмежена доступність

Великі, традиційні засоби домінують на ринку; невеликі, альтернативні моделі важко знайти. Навіть такий національний бренд, як Проект «Зелений будинок», не має будинків скрізь. Незважаючи на те, що в ньому є будинки в 33 штатах, де їх вже триває, вони часто розповсюджуються. Це може бути важко, якщо житло поруч із близькими або зручним для родичів, є пріоритетом.

Про і Кон: Наукові дані

На перший погляд, модель малого будинку, здається, пропонує літнім людям набагато краще життя, ніж інституційна норма. На жаль, як це часто буває, є мало емпіричних даних, які підтверджують це.

Наукові дослідження, опубліковані у 2007 та 2008 роках, показали, що мешканці «Зеленого будинку» мали змогу піклуватися про себе довше у своєму житті порівняно з мешканцями традиційних будинків престарілих. Вони також мали меншу ймовірність депресії, і їхні родини були більш задоволені спорудами та турботою про своїх близьких. Невелике дослідження 2012 року, що фінансується Фондом Роберта Вуда Джонсона, головним джерелом фінансової підтримки проекту «Зелений будинок», виявило, що мешканці «Зеленого дому» менше госпіталізуються, ніж мешканці будинків для престарілих.

Як було сказано, дослідження 93 жителів будинку «Зелений дім» та 149 традиційних мешканців будинків для престарілих у січні 2016 року Міжнародний журнал сестринських досліджень виявив, що мешканці обох типів закладів відчували однакові темпи погіршення їх здатності виконувати діяльність щоденного життя протягом 18-місячного періоду дослідження. Тісно пов’язане дослідження тих самих авторів, яке було опубліковане у 2015 році в International Psychogeriatrics, виявило, що, хоча мешканці Зеленого дому були більш соціально зайнятими, вони мали більш високий темп збільшення депресивних симптомів.

Про та Con: Мала спільнота

Житлові будинки надають можливість тісних стосунків з персоналом та іншими мешканцями, оскільки мешканці щодня бачать одних і тих же людей. Це чудово, якщо вам подобаються люди, які знаходяться в закладі, але страшно, якщо ви цього не робите, оскільки є менше варіантів, коли шукаєте товариства або допомоги. Невелике співтовариство також може не запропонувати достатньо різноманіття для екстравертів, які люблять взаємодіяти з великою кількістю людей.

Суть

Для людей похилого віку, які вже не в змозі жити вдома, але хочуть уникнути інституціональних умов, домашні альтернативи традиційним будинкам для престарілих, можливо, можуть запропонувати багато, з невеликими недоліками. Але якщо ви плануєте переїхати собі чи коханій людині в один із цих закладів, уважно оцініть, наскільки це місце відповідає медичним потребам, потенційним змінам цих потреб за ці роки та вподобанням способу життя.

Інструмент пошуку проекту Green House дозволяє знаходити об'єкти за місцем розташування. Де ще шукати варіанти, особливо якщо поблизу немає Зеленого будинку? Одним із інструментів є SeniorAdvisor.com, споживчий рейтинг та відгуки щодо догляду за старшими в Північній Америці, сайт якого дозволяє спеціально шукати будинки для старших груп, які також називаються будинками для інтернатів. Деякі результати пошуку будуть для великих об'єктів, але ви можете легко прокрутити їх, щоб знайти маленькі, потім прочитайте огляди (в тому числі для будинків з Зеленим будинком), подивіться фотографії та ознайомтесь із цінами.

Іншим джерелом для загальної інформації, особливо якщо вартість турбот викликає занепокоєння, є навігатор Альянсу сімейних доглядачів.

(Про читання, пов’язане з цим, див.: Альтернативи будинкам для престарілих .)