Попередній стан
Попередня умова - це будь-яке особисте захворювання чи стан здоров'я, які були відомі та існували до написання та підписання договору страхування. Поліси медичного страхування та страхування життя часто визначають попередні умови клієнта перед тим, як скласти договір страхування для цієї особи, і, як правило, не покриватимуть раніше існуючі умови, поки не пройде визначений період часу. У деяких випадках попередні умови можуть взагалі не покриватися.
Порушення попереднього стану
Зазвичай страхові компанії не бажають забезпечувати страхове покриття за раніше існуючих умов, тобто медичних обставин, які вже відомі.
Наприклад, страхова компанія не бажає писати договір страхування від пожежі для власника будинку, якби компанія знала, що будинок особи вже був знищений у пожежі. Таким же чином, страхова компанія не бажає писати поліс страхування життя для фізичної особи, про яку вже було відомо, що смертельно хворіє.
Зазвичай страхові компанії використовують одне з двох визначень для ідентифікації таких умов. За визначенням "об'єктивного стандарту" попередньою умовою є будь-який стан, щодо якого пацієнт вже отримав медичну консультацію або лікування до зарахування на новий план медичного страхування. Згідно з більш широким визначенням «розсудливої людини», попередньо існуючий стан - це все, для чого були симптоми, і розсудлива людина шукала б лікування. Попередні умови можуть включати серйозні захворювання, такі як рак, менш серйозні стани, такі як зламана нога і навіть ліки, що відпускаються за рецептом. Зокрема, вагітність є попереднім станом, який буде лікуватися незалежно від попереднього лікування.
Діючі умови та чинне законодавство
Відповідно до чинного законодавства, медичні страхові компанії не можуть відмовитись покривати вас чи стягувати плату за вас лише тому, що людина має попереднє стан. Ці правила набули чинності протягом планових років, що починаються з 1 січня 2014 року або після цього. Медичні страховики більше не можуть стягувати плату або забороняти покриття з вас або вашої дитини через існуючий стан здоров'я, такий як астма, діабет або рак. Вони також не можуть обмежувати пільги для попереднього стану. Після того, як у вас є страховка, страхова компанія не може відмовитись від покриття лікування попереднього стану.
Раніше діюча норма покриття не поширюється на індивідуальні поліси медичного страхування. Індивідуальний поліс медичного страхування - це поліс, який ви купили для себе чи своєї родини 23 березня 2010 року або раніше, який не був змінений певними способами, що зменшують пільги або збільшують витрати для споживачів.
Порівняйте інвестиційні рахунки Ім’я постачальника Опис Розкриття рекламодавця × Пропозиції, що з’являються в цій таблиці, є партнерствами, від яких Investopedia отримує компенсацію.