Чому витрати на охорону здоров'я продовжують зростати?

Не дивно, що американці щороку витрачають величезні гроші на охорону здоров'я. Високі страхові внески, великі франшизи, кошти та інші витрати на власні кошти - лише деякі з витрат, пов'язаних зі здоров’ям та здоров'ям в країні.

Однією з причин зростання витрат на охорону здоров'я є державна політика. З часу створення Medicare та Medicaid - програм, які допомагають людям без медичного страхування - провайдери змогли підвищити ціни.

Тим не менш, зростання витрат на охорону здоров'я більше, ніж просто урядова політика. Читайте далі, щоб дізнатися, скільки США витрачають на витрати на охорону здоров'я та які фактори формують ціни в цій галузі.

Ключові вивезення

• Витрати на охорону здоров'я в США зростають десятиліттями, і, як очікується, вони будуть постійно зростати.
• США витратили на охорону здоров’я майже 3, 5 трлн доларів у 2017 році, згідно з дослідженням Американської медичної асоціації.
• У ході дослідження було виявлено п’ять факторів, які впливають на вартість медичної допомоги: зростаюче населення, людей похилого віку, поширеність або захворюваність, використання медичних послуг та ціну та інтенсивність послуг.

Загальні витрати на охорону здоров'я

Затрати на охорону здоров'я в США різко зросли за останні кілька десятиліть. Відповідно до дослідження, проведеного в березні 2019 року, опублікованого в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA), витрати на охорону здоров'я в США зросли майже на трильйон доларів між 1996 і 2015 роками.

У дослідженні було повідомлено, що витрати на охорону здоров'я в США протягом 2017 року становили 3, 5 трлн доларів, або близько 11 000 доларів на людину. До 2027 року очікується, що ці витрати збільшаться до 6 трильйонів доларів - приблизно 17 000 доларів на людину.

Куди йдуть ці гроші? Відповідно до дослідження, витрати можна розділити на 11 категорій:

• Лікарняна допомога (32, 7%)
• Медичні послуги (15, 6%)
• Інші особисті витрати на охорону здоров'я (15, 1%)
• Ліки за рецептом (9, 5%)
• Чиста вартість медичного страхування (6, 6%)
• Медичні заклади (4, 8%)
• Інвестиційні витрати (4, 8%)
• Клінічні послуги (4, 3%)
• Охорона здоров'я вдома (2, 8%)
• Державна громадська діяльність (2, 5%)
• Державна адміністрація (1, 3%)

Чому зростають витрати на охорону здоров'я?

У дослідженні JAMA було досліджено, як п’ять ключових факторів, пов’язаних із збільшенням охорони здоров’я з часом:

• Приріст населення
• Старіння населення
• Поширеність або частота захворювань
• Використання медичних послуг
• Ціна та інтенсивність послуг

Автори встановили, що ціна та інтенсивність послуг, включаючи зростання вартості фармацевтичних препаратів, становили понад 50% приросту. Інші фактори, які включали решту витрат, залежать від типу догляду та стану здоров'я.

Зростання та старіння населення

Охорона здоров'я дорожчає, коли населення збільшується - коли люди старіють і живуть довше. Тому не дивно, що 50% збільшення витрат на охорону здоров'я припадає на збільшення витрат на послуги, особливо стаціонарну лікарняну допомогу. Також не шокує те, що наступними найвищими факторами, що стосуються збільшення витрат на охорону здоров'я, є зростання населення (23%) та старіння населення (12%).

Зростання хронічних захворювань

Автори дослідження JAMA вказують на діабет як на медичний стан, що зумовлює найбільше збільшення витрат за період дослідження. Зростання вартості препаратів для лікування діабету був причиною 44, 4 мільярда доларів США від збільшення витрат на лікування на 64, 4 мільярда доларів.

Після діабету умови з найбільшим збільшенням витрат були:

• Біль у спині та шиї: 57, 2 мільярда доларів
• Високий кров'яний тиск: 46, 6 млрд. Дол
• Високий рівень холестерину: 41, 9 мільярда доларів
• Депресія: 30, 8 мільярда доларів
• Захворювання сечовиділення: 30, 2 млрд дол
• Остеоартрит: 29, 9 мільярда доларів
• Інфекція крові: 26 мільярдів доларів
• Падіння: 26 мільярдів доларів
• Пероральні захворювання: 25, 3 млрд дол

Збільшення амбулаторних витрат

Амбулаторна допомога, включаючи амбулаторні лікарні та невідкладну допомогу, збільшила більшість усіх досліджуваних категорій лікування. Амбулаторні витрати зросли з річної вартості $ 381, 5 млрд. До 706, 4 млрд. Дол. Витрати на відділення невідкладної допомоги в усіх станах здоров'я за цей же період зросли на 6, 4%.

Підвищення премій за медичне страхування

Для більшості людей подорожчання медичних страхових внесків лежить в центрі занепокоєння щодо зростання витрат на охорону здоров'я. За даними Національної конференції законодавчих органів держави (NCSL), середньорічна премія за охорону сімейних медичних послуг зросла майже на 5% у 2018 році до 19 616 доларів.

Середнє зростання преміальних витрат у 2018 році для людей, що перебувають на приватному плані чи на біржі охорони здоров’я, становило 201 долар. Дві найбільш цитовані причини цього підвищення - зміни урядової політики та зміни способу життя.

Урядові програми, такі як Medicare та Medicaid, збільшили загальний попит на медичні послуги, що призвело до підвищення цін. Також збільшення захворюваності на хронічні стани, такі як діабет та серцеві захворювання, мали прямий вплив на збільшення вартості медичної допомоги. Ті самі дві хвороби відповідають за 85% витрат на охорону здоров'я, і ​​майже половина американців має хронічну хворобу.

Попит на медичні послуги збільшився через Medicare та Medicaid, що призвело до підвищення цін.

Більш високі витрати, пов'язані з кишені

Вищі страхові внески - це лише частина картини. Американці платять більше, ніж коли-небудь раніше. Перехід на високооплачувані медичні плани (HDHP), які передбачають витрати на власні кошти до 13 300 доларів на сім'ю, значно збільшив витрати на охорону здоров'я.

Насправді, між 2006 та 2016 роками витрати на власні кошти для американців із фінансуванням оплати праці роботодавців зростали швидше, ніж витрати, які сплачували їхні страховики.

(Ці витрати зросли з моменту дослідження. На 2020 рік максимум кошти, що випадає з кишені згідно із Законом про доступне догляду, становить 8 150 доларів для фізичних осіб та 16 300 доларів для сімей. Ці обмеження збільшуються з 7 900 до 15 600 доларів США відповідно на 2019 рік.)

Неефективність та відсутність прозорості

Завдяки недостатньої прозорості та основної неефективності важко дізнатися фактичну вартість медичної допомоги. Більшість людей знає, що вартість допомоги зростає, але, маючи трохи реквізитів та складних рахунків за медичну допомогу, непросто дізнатися, за що ви платите.

Журнал Wall Street Journal повідомив про одну лікарню, яка виявила, що вона стягує понад 50 000 доларів за операцію по заміні коліна, яка коштувала лише від 7 300 до 10 550 доларів. Якщо лікарні не знають справжню ціну процедури, пацієнти можуть мати труднощі з покупками.

Що стосується загальної прозорості, то опитування журналу медицини Нової Англії (NEJM) показало, що лише близько 17% фахівців, які опікуються, вважають, що їхні установи мають «зрілу» або «дуже зрілу» прозорість.

Пацієнти, які уникають догляду

Зростаючі витрати створили ще одну жертву: людей, які взагалі пропускають медичну допомогу. Вони роблять це не тому, що бояться лікарів, а тому, що бояться рахунків, які надходять за медичну допомогу.

Опитування Інституту охорони здоров'я Заходу та NORC в Чиказькому університеті показало, що 44% американців відмовилися звертатися до лікаря через проблеми з витратами. Близько 40% опитаних сказали, що пропустили тест або лікування з тієї ж причини. У багатьох випадках ті, хто відмовляється від лікування, мають медичну страховку.

Суть

Кожен з факторів, згаданих тут, сприяє зростанню витрат на охорону здоров'я. Зростаючі витрати на медичні послуги, викликані як зростаючим, так і старіючим населенням, відіграють велику роль.

Але також це стосується інших факторів, таких як зростаюча кількість людей з хронічними захворюваннями, збільшення витрат на амбулаторну та невідкладну допомогу, більш високі внески та вищі витрати на власні кошти. Ці фактори посилюються через неефективність та недостатню прозорість у світі медицини.

Потенційні рішення включають спонсоровані роботодавцем оздоровчі програми (особливо ті, що спрямовані на хронічні захворювання), посилення опори на медичні технології для усунення неефективності та спроби досягти більшої прозорості для зменшення витрат. Для людей основний спосіб зменшити витрати - це вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, займатися великою активністю та бути в курсі рекомендованих оглядів та обстежень здоров’я.