Підроблені претензії
Термін підроблені вимоги відноситься до страхових вимог, які пред'являються шахрайством. Ці вимоги висуваються в спробі страхувальника отримати фінансову вигоду від пред'явлення помилкових або перебільшених вимог. Хоча такі практики є досить поширеним явищем, вони є вкрай незаконними.
Розуміння підроблених претензій
Підроблені вимоги часто є перебільшенням дійсних вимог до страхового полісу. Наприклад, страхувальник страхування домовласників, можливо, став жертвою злому та входу, де були викрадені речі. Кількість (і вартість) викрадених предметів може бути перебільшена у звіті про претензії, що свідчить про те, що вкрадено більше предметів, ніж насправді. Це перебільшення може призвести до того, що власник будинку отримає більшу суму врегулювання вимог, ніж вони справді мають право. Для зменшення таких проблем часто розслідуються великі претензії.
Як страхові компанії виявляють підроблені претензії
Страховики намагаються знайти будь-які закономірності частоти та типу попередніх претензій. Страхові компанії ведуть поглиблений облік претензій і роблять всілякі аналізи для інтерпретації даних, які вони містять, - все, від з'ясування того, хто найімовірніше подає претензію, коли і де Якщо претензія не відповідає типовому шаблону, вони помітять. Крім того, існує ряд показників, за якими страхові агенти шукають для виявлення можливих випадків підроблених претензій. Вони включають:
- Позивачі, які абсолютно спокійні та не напружені після подання великої вимоги
- Позивачі, які подають рукописні квитанції на ремонт на покритих предметах
- Позивачі, які додають або збільшують покриття власників будинків або страхування автострахування незадовго до подання претензії
- Позов про шкоду від пожежі для будинку чи авто, де пожежа розпочалася одразу після сімейної сварки або незабаром після того, як члени сім’ї покинули будинок / машину
- Медичні претензії, подані тимчасовим працівником, робота якого закінчується
Для того, щоб легше визначити випадки підроблених претензій, багато страховиків використовують спеціальні підрозділи розслідування або СІУ, які складаються з працівників, які мають досвід роботи в якості детективів, працівників міліції та подібних професій. Вони можуть проводити широкий спектр тестів і перевірок, щоб виявити того, хто намагається вчинити шахрайство. Ось декілька речей, які вони можуть зробити:
- Проведіть аналіз схеми опіку та комп’ютерне моделювання на автомобілях та будинках, пошкоджених пожежею, щоб визначити, чи була пожежа навмисно встановлена чи випадкова.
- Визначте, чи відповідає травма заявника за повідомленням про нещасний випадок.
- Вивчіть пошкоджені транспортні засоби, щоб перевірити, чи відповідають отримані вм'ятини та подряпини звіту про аварію. Аналіз іржі та моделі зносу також можна перевірити, щоб визначити, чи є пошкодження насправді від старої аварії.
- Проводити фінансовий огляд позивачів. Позови власників автомобілів або власників будинків, які стоять позаду на виплату автомобіля чи іпотеки, можуть бути негайно позначені як потенційно шахрайські.