Короткий посібник з Правил медичного обслуговування та догляду за дітьми

Medicaid була створена в 1965 році як програма соціальної охорони здоров'я, щоб допомогти особам з низьким рівнем доходу отримати медичну допомогу. Але сьогодні багато людей вважають Medicaid своїм страхуванням на тривалу допомогу, і фактично він сплачує за більшість медичних домів в США - за всілякі пацієнти. Навпаки, Medicare платить приблизно за 7% догляду за домом; приватне страхування використовується для покриття ще менше.

«Більшість людей платять з власних кишень за тривалу допомогу, поки вони не отримають право на Medicaid. Хоча Медик є програмою, яка надає права, медична допомога є формою добробуту, або, принаймні, так воно і почалося. Щоб мати право на отримання права, ви повинні стати збіднілим згідно з керівництвом програми ", - каже Лаура М. Крон, адвокат старійшини з питань штату Род-Айленд. (Для додаткового оновлення див. У чому різниця між Medicare та Medicaid? )

Давайте розглянемо, як працює економіка та як Medicaid можна використовувати для оплати будинку престарілих.

Роль Медікаре

Medicare покриває догляд за домом - до певного моменту. Якщо після триденного перебування в стаціонарі вас направлять до лікувально-профілактичного закладу для догляду, Medicare оплатить повну вартість протягом перших 20 днів. Протягом наступних 100 днів Medicare покриває більшу частину витрат, але пацієнти повинні платити $ 157, 50 на день, якщо вони не мають додаткового страхового полісу. Примітка. Ці правила застосовуються до традиційних Medicare. Люди на планах Medicare Advantage, ймовірно, мають різні переваги (див. П'ять різних особливостей Medicare Advantage ).

Незалежно від того, який тип медичного покриття у вас є, після 100 днів ви будете платити за все з кишені, якщо ви не маєте приватної політики довготривалого догляду або у вас недостатній дохід, щоб отримати право на Medicaid.

Кваліфікація для Medicaid

У більшості штатів пацієнти з Medicare отримують право на отримання Medicaid, якщо їх щомісячний дохід не перевищує 1 001 долара для фізичної особи або 1348 доларів для пари в 2015 році. Рівень доходів трохи вище на Алясці та Гаваях. У більшості країн ваші активи не можуть перевищувати 7 280 доларів для фізичної особи або 10 930 доларів для пари. Деякі штати можуть мати нижчі ліміти активів.

Ви не включаєте свій будинок, автомобіль, особисті речі чи заощадження на похоронні витрати під час підрахунку загальних активів. Якщо ви можете довести, що інші активи недоступні (наприклад, вони є безповоротним довірою), вони теж звільняються. Будинок повинен бути основною резиденцією; це не зараховується до тих пір, поки мешканець будинку для престарілих або його дружина проживають там або мають намір повернутися туди.

Отримавши право на Medicaid, весь дохід пацієнта повинен виплачуватися в будинок престарілих, за винятком надбавки в розмірі 50 доларів США на місяць для особистих потреб та відрахування на медичні потреби, наприклад, премії приватного медичного страхування. Якщо пацієнт будинку, що перебуває у шлюбі, перебуває у шлюбі, може бути призначена допомога для подружжя, який все ще проживає в будинку.

Передача активів

Раніше, щоб уникнути перевищення лімітів доходів Medicaid, деякі сім'ї передавали активи пацієнта на ім’я інших родичів, наприклад, дітей. Закон про скорочення дефіциту 2005 року набагато важче здійснив такі маневри. Тепер, коли хтось подає заявку на Medicaid, існує п'ятирічний “огляд” усіх переказів активів. Якщо Medicaid виявить гроші, перераховані протягом останніх п'яти років, накладається штрафний строк, що затягує початок покриття Medicaid.

Medicaid розраховує пеню, діливши суму, перераховану на те, що Medicaid визначає, - середня ціна на догляд вдома у вашому штаті.

Наприклад, припустимо, що Medicaid визначає, що середній будинок для престарілих у вашому штаті коштує 6000 доларів на місяць, а пацієнт перераховував активи на суму 120 000 доларів. Цей пацієнт не буде мати право на допомогу Medicaid, поки він або вона не оплатить вартість будинку для престарілих протягом 20 місяців (120 000 ÷ 6000 = 20). Не існує обмеження кількості місяців, за які когось можна визнати непридатним. Штрафний строк починається з того дня, коли пацієнт потрапляє до інтернату.

Не всі передачі враховуються за період огляду. Дозволені домовленості включають передачі на:

• подружжя заявника
• дитина до 21 року
• дитина, яка постійно втратила інвалідність або сліпа
• доросла дитина який проживає в будинку та здійснював догляд за пацієнтом щонайменше за два роки до подачі заявки на Medicaid
• брат та сестра з часткою власного капіталу в будинку, який також проживає там щонайменше один рік до того, як пацієнт подав заяву на Medicaid

Відновлення нерухомості

Після того, як одержувач Medicaid помирає, держава може спробувати повернути всі виплати, які вона виплатила. Будинок, як правило, є єдиним головним позивальним активом. Наразі держава може покласти на неї заставу (або будь-який інший актив) лише у тому випадку, якщо воно є частиною спадкового майна померлого; якщо актив перебуває у спільній власності з подружжям або в житловому маєтку чи довірі, то він може уникнути відновлення. Однак у більшості штатів уряд може встановити заставу на будинок після смерті обох подружжя, якщо тільки на утриманні не проживає дитина. (Докладніше див. Параметри довіри, які слід врахувати.)

Суть

Залежно від Medicaid, оскільки страхування на тривалий догляд може бути ризикованим, якщо у вас є значна нерухомість; навіть якщо ви цього не зробите, він може не задовольнити всі ваші потреби (див. Страхування від довгострокової допомоги Medicaid Vs. ). Але якщо ви очікуєте, що хочете отримати кваліфікацію, перегляньте своє фінансове становище якнайшвидше, а адвокат старшого або старшого медичного персоналу налаштує свої справи таким чином, що дасть вам гроші, потрібні на даний момент, зробивши майно непридатним. розраховувати проти вас у майбутньому. Передача повинна бути проведена щонайменше за п’ять років до подання вашої заяви, щоб уникнути періоду огляду Medicaid, пам’ятайте. Детальну інформацію про ваші варіанти див. У ТОП-5 стратегій оплати догляду за літніми людьми .

Незважаючи на це, плануйте мати достатньо активів, щоб оплачувати послуги приватно або через приватне страхування на довготривалу допомогу принаймні протягом перших шести місяців до року. Деякі будинки престарілих не прийматимуть пацієнтів Medicaid прямо; але закон забороняє їх викидати, якщо ти станеш залежним від Medicaid, як тільки ти опинишся під їх опікою.