Покривне покриття
Покривне покриття - медичне страхування, ліки, що відпускаються за рецептом, або інший план виплат для здоров'я, що відповідає мінімальному рівню кваліфікації. Типи надійних планів покриття включають групові медичні плани, індивідуальні плани охорони здоров’я, плани здоров'я студентів, а також різноманітні плани, що фінансуються урядом або надаються державою. Покривне покриття використовується для визначення покриття та витрат, пов’язаних із раніше існуючими умовами, та чи повинні страхувальники сплачувати штрафи за несвоєчасне зарахування.
НАРУШЕННЯ ВНУТРІБНОГО ПОКРИТТЯ
Покривне покриття найбільш тісно пов'язане з охопленням лікарських засобів за рецептом. Страховики, поліси яких включають покриття ліків, що відпускаються за рецептом, зобов’язані повідомити власників полісів, які мають право на Medicare, що їх поліс відповідає або перевищує покриття, передбачене планом ліків, призначених за рецептом Medicare. Якщо покриття страхувальника вважається надійним, він може мати право на субсидії.
Для того, щоб вважатись надійним, план ліків, що відпускаються за рецептом, повинен відповідати чотирьом вимогам. Він повинен забезпечувати покриття як брендів, так і загальних ліків за рецептом. Він повинен забезпечити страхувальнику досить широкий вибір постачальників ліків або варіант замовлення поштою. Він повинен сплатити щонайменше 60 відсотків вартості рецептурних витрат. План також повинен або не мати щорічного максимуму виплат, або мати низький розмір вирахування. Надійне повідомлення про покриття дозволяє страхувальникам ліків, що відпускаються за рецептом, які не використовують Medicare, уникати сплати штрафу за несвоєчасне зарахування. Страховики повинні дотримуватися цього повідомлення, оскільки вони можуть захотіти приєднатись до плану медикаментів Medicare у майбутньому.
Покриття для тих, хто має попередні умови
Особи з раніше існуючими умовами можуть виявити, що деякі з цих умов виключаються з їх охоплення планом. Страховики застосовують до цих умов термін виключення, що може змінити витрати, за які несе відповідальність фізична особа. Надання кредитного покриття може скоротити період виключення, оскільки надійне покриття означає, що особа мала страховку протягом певного періоду часу. Однак існує обмежене вікно, в якому діє надійне покриття. Якщо фізична особа залишає роботу та втрачає покриття компанії та не отримує нове покриття протягом визначеної кількості днів, ця особа може нести відповідальність за деякі витрати, що випливають із раніше існуючих умов.
Покривне покриття проти некредитного покриття
Більшість організацій, які надають ліки, що відпускаються за рецептом, для бенефіціарних медикарів, повинні розкривати його статус як надійного або некредитного покриття. Розкриття інформації є обов'язковим, незалежно від того, чи є страховик основним чи вторинним для Medicare. Це розкриття надає бенефіціарам, які мають право на Medicare, важливу інформацію, що стосується їх зарахування на Medicare, частина D. Бенефіціари, які не охоплені надійним ліком, що відпускаються за рецептом, і які вирішать не записуватися до закінчення свого початкового періоду зарахування на Medicare Part D, зазвичай повинні будуть платити більш високу премію на постійній основі, якщо згодом зарахувались до Medicare Part D.
Порівняйте інвестиційні рахунки Ім’я постачальника Опис Розкриття рекламодавця × Пропозиції, що з’являються в цій таблиці, є партнерствами, від яких Investopedia отримує компенсацію.