Контрактований контракт

Що таке договір з обмеженою відповідальністю?

Підписаний контракт - це план охорони здоров’я, який дозволяє сплатити єдину плату за кожного пацієнта, якого він охоплює. Відповідно до контракту з обмеженою відповідальністю, HMO або керована організація догляду виплачує медичному закладу фіксовану суму грошей для своїх членів. Капіталізовані договори також називаються угодами про капіталізацію, контрактами з капіталізацією та контрактами з керованим обслуговуванням.

Пояснені контракти з капіталізацією

У рамках контракту з обмеженим капіталом медичному працівникові виплачується встановлена ​​сума в доларі на місяць, щоб побачити пацієнтів незалежно від того, скільки лікувальних заходів або кількість разів лікар звертається до пацієнта. Угода полягає в тому, що провайдер отримає квартиру, заздалегідь сплативши оплату заздалегідь на місяць. Незалежно від того, чи потребує пацієнт послуги в конкретному місяці чи ні, постачальнику все одно виплачуватимуться ті ж кошти. Чим більше лікування потребує пацієнт, тим менше грошей на лікування отримує лікар.

Традиційно платники відшкодовують медичним працівникам витрати на надані послуги або за обсяг наданих послуг. Однак нові види планів охорони здоров’я переходять від оплати за обсяг до оплати вартості - включаючи вартість, результати здоров'я споживачів та споживчий досвід - із коефіцієнтами капіталізації, що базуються на результатах на "найсучаснішому" кінці шкали.

Контракти на охорону здоров'я на замовлення були створені з метою створення кращих стимулів для ефективності, контролю витрат та профілактичної допомоги в охороні здоров'я. Зважаючи на те, що більшість людей, які беруть участь у плані охорони здоров’я, ніколи не користуватимуться послугами в будь-якому місяці, домовленості про капіталізацію повинні, звичайно, збалансувати користувачів високої частоти з членами плану, які користуються малою мірою або взагалі не мають медичної допомоги щомісяця. Крім того, оскільки лікар, лікарня чи система охорони здоров'я несуть відповідальність за стан здоров'я зарахованого члена незалежно від вартості, теоретично капітуляція мотивує медичного працівника зосередитись на обстеженнях на здоров'я (мамограми, мазки на папі, аналізи на ПСА), імунізації, допологовій догляді, та інша профілактична допомога, яка допоможе зберегти членів плану здоровими, з меншою залежністю від дорогих фахівців.

Приклад з обмеженим контрактом

Розгляньте підписаний контрактом компанію ABC, який може платити лікаря 100 доларів на місяць за кожного пацієнта, якого він охоплює в XYZtown. Якщо компанія ABC має 200 пацієнтів з лікарем, його практика отримуватиме 20 000 доларів на місяць. Не має значення, дійсно пацієнти звертаються до лікаря чи ні. З іншого боку, лікар отримуватиме лише 100 доларів на місяць за пацієнта, незалежно від того, скільки разів конкретний пацієнт вирішить звернутися до лікаря.

Порівняйте інвестиційні рахунки Ім’я постачальника Опис Розкриття рекламодавця × Пропозиції, що з’являються в цій таблиці, є партнерствами, від яких Investopedia отримує компенсацію.

Пов'язані умови

Що ви повинні знати про організації з охорони здоров’я (ГМО) Організація охорони здоров’я (HMO) - це організація, яка щорічно сплачує за охорону здоров'я. докладніше Розуміння бажаних організацій-постачальників (РРО) РРО - це домовленість, в якій медичні працівники та установи надають послуги за зниженими тарифами, але не за тією ж швидкістю, що і плани HMO. більше Виплати через капіталізацію Виплати за рахунок капіталізації - це щомісячні виплати, які отримує лікар, поліклініка чи лікарня за пацієнта, який зарахований до плану охорони здоров’я з урахуванням зафіксованого контракту. більше Організації, що підлягають догляду, Організації, що надають послуги з догляду, є мережами, що надають послуги, розроблені відповідно до Закону про доступну допомогу для підвищення ефективності витрат та якості медичного лікування. детальніше План обслуговування (POS) План обслуговування (POS) - це план медичного страхування з керованою допомогою, який надає різні переваги для використання в мережі або поза мережевих постачальників. більше Групове медичне страхування Група медичного страхування пропонує покриття з меншою премією, ніж індивідуальний план, і доступне працівникам компанії чи організації. більше Партнерські посилання