Період виключення умов, що існують раніше
Період виключення станів, що існують, - це допомога щодо медичного страхування, яка встановлює обмеження на пільги або виключає пільги на певний період часу через стан здоров'я, який страхувальник мав перед тим, як записатись на план охорони здоров’я. Попередні періоди виключення умов є регламентованими особливостями поліса, тобто, страховик, ймовірно, має верхню межу на період часу, коли триватиме період виключення.
Пояснений період виключення станів
Попередній період виключення стану обмежує кількість виплат, які страховик повинен надавати за конкретні медичні умови, і не застосовується до медичних пільг, які надає поліс медичного страхування для інших видів допомоги. Наприклад, страхувальник може бути виключений з отримання пільг за наявним серцевим захворюванням протягом декількох місяців після початку полісу, але все ще може піклуватися про неіснуючі умови, такі як грип.
Умови виключення
Закон про переносність та підзвітність медичного страхування 1996 р. (HIPAA) вимагає від страховиків надавати покриття особам у групових планах охорони здоров'я та встановлює обмеження щодо того, як страховики можуть обмежувати деякі пільги. Він встановлював керівні принципи, як і коли страховики могли виключити охорону здоров’я від осіб, які мали раніше існуючі умови до вступу в поліс. HIPAA дозволяє страховикам відмовитись від покриття раніше існуючих медичних станів протягом перших дванадцяти місяців після зарахування або до вісімнадцяти місяців у разі несвоєчасного зарахування.
Особи можуть скоротити попередній період виключення умов, довівши, що вони мали надійне покриття перед приєднанням до нового плану. Особа може довести це, показавши довідку про надійне покриття, видану попереднім страховиком, або може запропонувати інші форми доказування.
Страховики повинні надати письмове повідомлення із зазначенням того, що застосовується попередня умова, і відлік періоду виключення починається одразу після будь-якого періоду очікування, необхідного для плану. У деяких штатах страховики можуть мати додаткові обмеження щодо того, чи можуть вони включати попередній період виключення стану.
Згідно із Законом про доступну допомогу, прийнятим у 2010 році, "страховики охорони здоров'я не можуть більше стягувати плату або забороняти покриття з вас або вашої дитини через існуючий стан здоров'я, такий як астма, діабет або рак. Вони також не можуть обмежувати пільги для цього стану. Після того, як у вас є страховка, вони не можуть відмовитись від покриття лікування вашим раніше існуючим станом ".
Порівняйте інвестиційні рахунки Ім’я постачальника Опис Розкриття рекламодавця × Пропозиції, що з’являються в цій таблиці, є партнерствами, від яких Investopedia отримує компенсацію.