Medicare vs. Medicaid: в чому різниця?

Medicare та Medicaid - це спонсоровані урядом програми США, розроблені з метою покриття витрат на охорону здоров'я для американських громадян. Ці дві програми, створені в 1965 році та фінансуються платниками податків, мають подібні звуки, що може викликати плутанину щодо їх роботи та покриття, яке вони надають.

Ключові вивезення

• Medicare - основний медичний захист для багатьох осіб віком від 65 років та для осіб з обмеженими можливостями; право на Medicare не має нічого спільного з рівнем доходу.
• Medicaid розроблений для людей з обмеженим доходом і часто є крайньою програмою для тих, хто не має доступу до інших ресурсів.
• Частина А Medicare забезпечує безкоштовну госпіталізацію для осіб віком 65 років і старше, незалежно від доходу.
• Частина B Medicare охоплює необхідні медично необхідні послуги та обладнання, включаючи відвідування кабінету лікаря, лабораторні роботи, рентген, інвалідні коляски, ходунки та амбулаторії.

Medicare Vs. Medicaid

Medicare

Medicare допомагає забезпечити охорону здоров’я громадянам США, яким виповнилося 65 років, а також людям з певними вадами. Програма з чотирьох частин включає:

Частина A: Покриття госпіталізації

Частина А Medicare забезпечує безкоштовне покриття госпіталізацією для осіб, які мають 65 років або старше, незалежно від доходу, якщо вони або їхні подружжя працювали та сплачували податки на Medicare принаймні 10 років. Але врахуйте: хоча покриття лікарнями безкоштовне, без жодних щомісячних премій застосовуються кошти та франшизи за послуги.

Частина В: Медичне страхування

Ті, хто має право на участь у програмі Medicare Частина А, також можуть претендувати на Частину В, яка охоплює медично необхідні послуги та обладнання, включаючи відвідування кабінету лікаря, лабораторні роботи, рентген, інвалідні коляски, ходунки та амбулаторні операції, а також профілактичні послуги, такі як обстеження захворювань та грипу постріли.

Частина В вимагає щомісячних виплат премій (як правило, відраховується із виплат за виплату пенсій), а також щорічних відрахувань. Особи, які заробляють понад 85 000 доларів на рік (170 000 доларів за пару), зобов’язані платити більше за цю програму.

Фізичним особам не надано право підписуватися на частину Б, як тільки вони отримають право, якщо вони все ще покриваються страхуванням свого роботодавця. Однак, це може коштувати дорожче, щоб приєднатися до подальшого життя через штраф за несвоєчасне зарахування.

Частина C: Додаткове страхування

Особи, які мають право на частину А та частина Б, Medicare, також мають право на частину C, також відому як Medicare Advantage, яка стосується приватних планів страхування, а не програм федерального уряду. На додаток до покриття, пропонованого частинами A і B, частина C пропонує також зір та зубне покриття. Таким чином, він функціонує так само, як організації, що обслуговують здоров'я (HMO) та уподобані організації (PPO), завдяки яким багато людей отримують медичні послуги протягом свого робочого року.

Зарахування до Частини С може зменшити витрати на придбання послуг окремо. Люди повинні ретельно оцінювати свої медичні потреби, оскільки учасники Частини С зазвичай платять за власні послуги.

Варто зазначити, що страхування додаткової страховки Medicare, відоме як Medigap, може бути придбано для покриття таких витрат, як виплати, співстрахування та франшизи, які не покриваються частинами A та частиною B. Однак лікарі, які не приймають Medicare, також не роблять прийняти Медігап.

Частина D: Покриття ліків за рецептом

Частина D Medicare забезпечує покриття ліками за рецептом. Учасники платять за плани Частини D з власної кишені, а також повинні сплачувати щомісячні премії, щорічно вирахувані та внески за певні рецепти. Ті, хто зарахований до Medicare Part C, як правило, мають право на частину D.

Важливо знати, в який час року люди можуть перемикати плани, а це з 15 жовтня на 7 грудня в 2019 році. За затримку роботи заявки буде встановлено штрафний розмір, коли частина D остаточно буде придбана.

2019 Витрати з першого погляду

Medicaid

Medicaid - це спільна федеральна та державна програма, яка допомагає американцям з низьким рівнем доходу оплачувати витрати, пов’язані з медичною та довгостроковою опікою. Діти, яким потрібна недорога допомога, сім'ї якої заробляють занадто багато, щоб отримати право на Medicaid, охоплюються програмою дитячого медичного страхування (CHIP), яка має власний набір правил та вимог.

Придатність та витрати

Федеральне / державне партнерство призводить до 50 різних програм Medicaid, по одній для кожної держави. Завдяки Закону про доступну допомогу, президент Барак Обама намагався розширити охоплення сферою охорони здоров'я на більшість американців, завдяки тому, що федеральний уряд покрив більшу частину витрат на медичну допомогу на рівні штату для осіб, які мають рівень доходу нижче 133 відсотків федерального рівня бідності. Звіти Healthcare.gov зазначають: "Через те, як це обчислюється, виявляється 138 відсотків федерального рівня бідності. Кілька держав використовують інший ліміт доходів. "Хоча 33 держави взяли участь у програмі, політичні зусилля щодо відшкодування фінансування тривають.

Особи, на які поширюється послуги Medicaid, не платять нічого за покриті послуги. На відміну від Medicare, який доступний майже кожному американку старше 65 років, Medicaid має суворі вимоги щодо відповідності, які залежать від штату. Однак, оскільки програма покликана допомогти бідним, багато держав вимагають від одержувачів Medicaid не більше кількох тисяч доларів ліквідних активів для участі. Існують також обмеження доходу. Щоб дізнатися про відповідність вимогам, що відповідають державі, відвідайте Medicaid.gov та BenefitsCheckUp.org.

Коли одержувачі Medicaid досягають 65 років, вони залишаються придатними до Medicaid та також отримують право на Medicare. У той час покриття Medicaid може змінюватися, виходячи з доходу одержувача. Особи з більш високим рівнем доходу можуть виявити, що Medicaid сплачує свої премії Medicare Частина B. Фізичні особи з меншим рівнем доходу можуть надалі отримувати повні пільги. (Для читання, пов’язаного з читанням, див. "Скільки коштують американці Medicaid та Medicare")

Переваги

Пільги від Medicaid залежать від штату, але Федеральний уряд зобов'язує охоплювати різноманітні послуги, включаючи:

• Госпіталізація
• Лабораторні послуги
• Рентген
• Послуги лікаря
• Планування сім'ї
• Сестринські послуги
• Послуги медсестер
• Домашнє медичне обслуговування людей, які мають право на послуги санаторію
• Клінічне лікування
• Послуги дитячої та сімейної медсестри
• Акушерські послуги

Кожен штат також має можливість включати додаткові переваги, такі як покриття ліками за рецептом, послуги окуліста, окулярів, медичне транспортування, фізична терапія, протезування та стоматологічні послуги.

Medicaid також часто використовується для фінансування довгострокової допомоги, яка не покривається Medicare або більшості приватних полісів медичного страхування. Насправді Medicaid - це найбільший в країні єдиний джерело довгострокового фінансування допомоги, який часто покриває витрати на медичні заклади для тих, хто виснажує свої заощадження на оплату медичної допомоги та не має інших коштів для оплати медичної допомоги.