Наскільки витрати на охорону здоров'я в США порівнюються з іншими країнами

В іншому розділі триваючих дискусій щодо охорони здоров’я в США Міжнародна федерація звітності щодо порівняльних цін щодо планів охорони здоров'я розглядає медичні товари та послуги в усьому світі. В останньому опитуванні (з 2015 року) було розглянуто сім країн: США, Великобританія, Швейцарія, Австралія, Нова Зеландія, Південна Африка та Іспанія. Результати показали, що витрати на охорону здоров'я в США не тільки були підвищені порівняно з іншими країнами опитування, але також є значна різниця у тому, що люди платять у США за той самий препарат або медичну процедуру.

Том Саквілл, виконавчий директор IFHP, сказав, що багато людей помилково вважають, що американці проводять більше часу в лікарні і більше часу відвідують лікаря або проводять процедури, що і сприяє підвищенню цін. "Це не так. Схоже, це досить ефективна система - вони не зловживають нею", - сказав Саквіль. "Але кожен раз, коли вони мають предмет, епізод догляду, він коштує в два-три-п’ять разів більше, ніж слід, за міжнародними мірками".

У своєму дослідженні Федерація хотіла довести, що питання полягає в одиничних витратах, а не у використанні, як думають багато людей. Ціни в США приблизно на рівні подібні порівняно з аналогами в інших країнах.

Дані для США були вилучені з більш ніж 370 мільйонів медичних заявок та понад 170 мільйонів заявок на аптеки, за якими Федерація відбиває ціни, про які домовлялися та сплачували медичні працівники. Ціни з шести інших країн були отримані з приватного сектора, що забезпечувався одним планом охорони здоров’я в кожній країні. Порівнюючи процедури в семи країнах, Федерація гарантувала, що весь процес був «подібний, як через міжнародні кордони», - сказав Саквіль. Наприклад, при порівнянні ціни на стандартне сканування МРТ дані отримувались із процедур, коли однакові типи машин використовувались з рівними штатними ресурсами за процедуру.

Порівняння різниці цін

Федерація не тільки зробила висновок про те, що середня ціна в США набагато вища, ніж деінде, але також виявила велику невідповідність цін, сплачених у США Саквіль, і назвала значне коливання вартості "повністю необгрунтованою з будь-якої клінічної причини".

Наприклад, середня вартість в США на МРТ-сканування склала 1119 доларів США, порівняно з 811 доларами в Новій Зеландії, 215 доларів в Австралії та 181 доларами в Іспанії. Однак дані показали, що 95 відсоток ціни на цю процедуру в США становив 3031 долар США, тобто деякі люди платять майже на 3000 доларів більше за звичайний МРТ-сканування в США, ніж середній чоловік в Австралії та Іспанії.

Або скористайтеся стандартною процедурою заміни стегна. Середня вартість в США становить 29 067 доларів США, що на 10 000 доларів більше, ніж наступна країна з найвищими витратами, Австралія. Однак дані показують, що вартість 95-го процентиля в США сягає 57, 225 доларів, що на 50 000 доларів більше, ніж середня ціна в Південній Африці, і на 42 000 доларів більше, ніж у Новій Зеландії. Результати заміни колін майже однакові. Саквілл додав, що дослідження припускає, що більш дорогі процедури не кращі від середніх або дешевих.

Джерело: Міжнародна федерація планів охорони здоров'я

Дослідники також спостерігали тенденцію вживання ліків, що відпускаються за рецептом. Авастин, призначений для лікування певного виду раку, має середню ціну 3930 доларів США, у Швейцарії США є другим найдорожчим - 1, 752 долара. Однак, дані виявили, що 95-й перцентиль у США заплатив до 8 831 дол. У Великобританії Avastin коштує 470 доларів. Подібні тенденції спостерігалися у Труваді (лікування ВІЛ / СНІДу), Харвоні (гепатит С), Гумірі (ревматоїдний артрит) та Ксарелто (профілактика згустків крові). Одним з них був OxyContin, загальний засіб для знеболювання, який є найдорожчим у Великобританії - 590 доларів за рецепт, а США зайняли друге місце за вартістю в середньому $ 265. (Примітка. Ціни базуються на постачанні від 4 тижнів до одного місяця )

Джерело: Міжнародна федерація планів охорони здоров'я

Чому США так багато коштують

То чому медичні витрати в США значно дорожчі ">

На думку дослідників, думка про те, що в США вища вартість життя, що сприяє збільшенню витрат на охорону здоров'я, є звичайною помилкою. Numbeo - це глобальна база даних з натовпом, яка щороку реєструє країни за вартістю життя. У середньорічному рейтингу 2018 року США займають 21 місце, на два місця попереду Сполученого Королівства Швейцарія - перше, Нова Зеландія - 17, Австралія - ​​15, Іспанія - 34 та Південна Африка - на 70 місці. Отже, загальна вартість життя здається малоймовірною кандидатурою, чому охорона здоров'я в США настільки дорога.

Відсутність конкуренції, здається, наближається до коріння проблеми, а злиття лікарень - одна з ситуацій, яка задушила конкуренцію. У березні 2016 року школа управління Келлогг Північно-Західного університету написала документ під назвою "Ефекти цін на міжринкові лікарняні злиття", в якому дослідники досліджували витрати на охорону здоров'я після консолідації лікарень на тому самому географічному ринку. У звіті зроблено висновок, що об'єднані лікарні у подібних географічних регіонах, ймовірно, мали подібних клієнтів та страховиків, що зменшує конкуренцію. "Результати говорять про те, що, як видається, у доповіді з'являється, що міжринкові злиття лікарень всередині держави збільшують переваги лікарняних систем під час переговорів із страховиками".

"Ми виявляємо, що лікарні, які набувають членів системи в державі (але не на тому самому географічному ринку), відчувають підвищення цін на 6-10 відсотків щодо контрольних лікарень, тоді як лікарні, які отримують членів системи поза штатом, не показують статистично значущих змін у ціні . "

Це почуття, яке поділяє Том Саквіль, який каже: "Коли відбувається антиконкурентна поведінка, як консолідація цілих лікарень, що в кінцевому підсумку сприяє підвищенню цін. Ніхто нічого не робить з цього приводу". Саквілл додав: "Це може бути не пов'язане з тим, що всі ці люди мають багато лобістів, які працюють у Вашингтоні, і вони роблять себе дуже прихильними до місцевих політиків".

Окрім консолідації у лікарнях, антиконкурентній ціновій поведінці сприяли злиття медичних страхових компаній. У середині липня 2016 року американські антимонопольні чиновники намагалися заблокувати два основні придбання у галузі медичного страхування, побоюючись, що це зменшить конкуренцію та підвищить ціни.

Суть

Будь то консолідація лікарень та інших служб охорони здоров’я чи антиконкурентна цінова поведінка, витрати на охорону здоров'я в США зростають з тривожною швидкістю, швидкістю, що набагато перевищує інфляцію заробітної плати.

Служби охорони здоров'я прогнозують, що між 2015-2025 роками витрати на охорону здоров'я зростуть на 5, 8% на рік. До 2025 року він становитиме 20, 1% ВВП США. Це тривожна фігура, яка рухається в неправильному напрямку.

"Немає жодних причин, за якими однакові процедури і продукти повинні сильно відрізнятися за ціною в різних країнах: це ілюструє згубний вплив недостатньо регульованого ринку охорони здоров'я", - сказав Саквіль.